Der Körper einer Frau produziert um ein Vielfaches weniger Androgene als der eines Mannes und reagiert daher äußerst empfindlich auf deren Überschuss. Trenbolonacetat ist eines der wirksamsten Androgene, die die Pharmakologie kennt, und birgt bei Frauen ein besonders hohes Risiko einer Maskulinisierung. Die Herausgeber erzählen, wie eine Virilisierung entsteht, welche Erscheinungsformen für immer bestehen bleiben und was zu tun ist, wenn bereits Symptome aufgetreten sind.
Warum reagiert der weibliche Körper so empfindlich auf Androgene?
Bei Frauen werden Androgene von den Eierstöcken und Nebennieren produziert und ihr normaler Spiegel ist viel niedriger als bei Männern. Androgenrezeptoren sind auch in denselben Geweben vorhanden – Kehlkopf, Haut, Haarfollikel, Klitoris, Muskeln. Daher verändert bereits ein moderater Anstieg des Androgensignals die Funktion dieser Gewebe erheblich.
Virilisierung ist die Entwicklung von Merkmalen, die für einen männlichen Organismus charakteristisch sind, bei einer Frau unter dem Einfluss eines Überschusses an Androgenen. In der Medizin tritt es am häufigsten bei androgenproduzierenden Tumoren oder angeborenen Erkrankungen der Nebennieren auf. Im Sport liegt die Ursache im Einsatz von AAS.
Trenbolon hat eine sehr hohe Affinität zum Androgenrezeptor und ist daher in der Lage, bei relativ geringen Konzentrationen ein starkes Signal zu erzeugen. Es wurden keine klinischen Studien zu Trenbolon bei Frauen durchgeführt, daher gibt es auch theoretisch keine „sichere“ Dosis für Frauen.
Eine Übersicht von Huang und Basaria (2018) über die Auswirkungen von AAS bei Sportlerinnen betont, dass die virilisierenden Wirkungen zu erwarten sind, dosisabhängig und teilweise irreversibel sind. Die Autoren betonen zudem, dass es zu Frauen deutlich weniger wissenschaftliche Daten gebe als zu Männern, was ein weiterer Grund zur Vorsicht sei.
Anzeichen einer Virilisierung
Die Manifestationen einer Virilisierung entwickeln sich allmählich, und die ersten davon werden leicht mit geringfügigen Veränderungen verwechselt. Allerdings sind es die frühen Anzeichen, die das Signal dafür sind, die Anwendung sofort abzubrechen und einen Arzt aufzusuchen, da manche Veränderungen mit der Zeit dauerhaft werden.
- Stimme: Heiserkeit, Absenkung der Klangfarbe, Schwierigkeiten bei hohen Tönen.
- Haut: Akne, erhöhte Fettigkeit der Haut.
- Haare: Haarwuchs im Gesicht, auf der Brust, am Bauch (Hirsutismus); Haarausfall am Kopf je nach männlichem Typ.
- Geschlechtsorgane: Vergrößerung der Klitoris (Klitoromegalie).
- Zyklus: unregelmäßige Menstruation oder deren vollständiges Ausbleiben (Amenorrhoe).
- Abbildung: Verkleinerung der Brustdrüsen, Umverteilung des Fettgewebes.
Bereits 1985 beschrieben Strauss und Co-Autoren in der Zeitschrift JAMA eine Umfrage unter Frauen, die Kraftsport betrieben und AAS nutzten. Die meisten von ihnen berichteten über eine heisere Stimme, vermehrten Haarwuchs im Gesicht, eine vergrößerte Klitoris und Menstruationsunregelmäßigkeiten. Dieses kleine Werk wird noch heute als eine der ersten systematischen Wirkungsfixierungen zitiert.
Durch die Verdickung und Verlängerung der Stimmlippen unter dem Einfluss von Androgenen verändert sich die Stimme. Knorpel- und Muskelgewebe des Kehlkopfes werden wieder aufgebaut und nach Absetzen des Arzneimittels kommt es in der Regel nicht zu einer Rückkehr zum vorherigen Zustand.
Hirsutismus ist mit der Umwandlung von dünnem Flaumhaar in grobes Terminalhaar verbunden. Nach dem Absetzen verlangsamt sich das Wachstum, häufig bleiben jedoch bereits gebildete Terminalhaare zurück und müssen kosmetisch entfernt werden.
Welche Veränderungen reversibel sind und welche nicht
Eine zentrale Frage für Frauen, die bereits eine Virilisierung erlebt haben, ist, ob die Veränderungen nach dem Absetzen verschwinden. Die Antwort hängt vom spezifischen Symptom und der Dauer der Androgenexposition ab.
| Ein Zeichen | Reversibilität nach Absetzen | Kommentar |
|---|---|---|
| Akne, fettige Haut | Normalerweise umgekehrt | Narben können zurückbleiben |
| Verletzung des Zyklus | Oft umgekehrt | Die Wiederherstellung kann Monate dauern |
| Rauheit der Stimme | In der Regel irreversibel | Eine Sprachtherapie kann die Stimmkontrolle teilweise verbessern |
| Klitoromegalie | Oft irreversibel | Das Ausmaß der Veränderungen hängt von der Nutzungsdauer ab |
| Hirsutismus | Teilweise umgekehrt | Das gebildete Endhaar bleibt bestehen |
| Männlicher Haarausfall | Teilweise das Gegenteil | Hängt von der genetischen Veranlagung ab |
Anmerkung der Redaktion: Selbst die kurzfristige Einnahme eines starken Androgens kann zu dauerhaften Stimmveränderungen führen. Es ist unmöglich, die individuelle Empfindlichkeit vorherzusagen, daher ist „Ausprobieren“ eine riskante Strategie.
Störungen des Menstruationszyklus verschwinden nach dem Absetzen größtenteils, die Wiederherstellung des Eisprungs kann sich jedoch verzögern. Frauen, die eine Schwangerschaft planen, rät die Redaktion, keine eigenen Schlüsse zu ziehen, sondern sich einer Untersuchung durch einen Gynäkologen-Endokrinologen zu unterziehen, um andere Ursachen für die Störung auszuschließen.
Der psychologische Aspekt ist nicht weniger wichtig. Irreversible Veränderungen im Aussehen und in der Stimme können das Selbstwertgefühl sowie das Berufs- und Privatleben ernsthaft beeinträchtigen und bei manchen Frauen zu Angstzuständen und Depressionen führen.
Warum Trenbolon besonders problematisch ist
Erstens die Stärke des androgenen Signals. Laut Laborstudien (Bauer et al., 2000) bindet Trenbolon stärker an den Androgenrezeptor als Testosteron. Daher kann bereits eine geringe Menge der Substanz eine ausgeprägte virilisierende Wirkung auslösen.
Zweitens die Gestagenaktivität. Trenbolon interagiert mit dem Progesteronrezeptor, der ein zusätzlicher Faktor bei der Störung des Menstruationszyklus und des Eisprungs ist. Die Kombination aus androgener und gestagener Wirkung macht Zyklusstörungen sehr wahrscheinlich.
Drittens fehlt jegliche medizinische Erfahrung. Für einige andere Anabolika gab es medizinische Indikationen für Frauen, und seitdem gibt es zumindest begrenzte klinische Beobachtungen. Für Trenbolon gibt es keine derartigen Daten, und jedes Medikament vom illegalen Markt hat eine unbekannte Zusammensetzung und Konzentration.
Viertens verschwinden die allgemeinen Risiken von AAS nirgendwo: ein Abfall des HDL, erhöhter Druck, Auswirkungen auf Leber und Nieren sowie psycho-emotionale Veränderungen. Eine Rezension von Pope et al. (2014) betont, dass diese Effekte auch bei weiblichen Konsumenten beschrieben werden.
Zyklus, Fruchtbarkeit und Schwangerschaft. Was tun bei Symptomen?
Androgene und Gestagene unterdrücken die Gonadotropinsekretion. Unter Trenbolon ist deshalb eine Störung des Eisprungs zu erwarten. Mögliche Zeichen sind unregelmäßige, schwache oder ausbleibende Monatsblutungen. Nach dem Absetzen kann sich die Funktion erholen; dies kann jedoch Monate dauern.
Die Anwendung von AAS während der Schwangerschaft ist kategorisch kontraindiziert: Androgene dringen in die Plazenta ein und können eine Virilisierung des weiblichen Fötus verursachen. Deshalb wird in den Gebrauchsanweisungen für androgene Medikamente eine Schwangerschaft als Kontraindikation angegeben.
Wenn Anzeichen einer Virilisierung auftreten, besteht der erste Schritt darin, die Anwendung abzubrechen und einen Gynäkologen-Endokrinologen aufzusuchen. Der Arzt wird das Hormonprofil (Testosteron, LH, FSH, Prolaktin, DHEA-C) und den Zustand des Zyklus beurteilen und gegebenenfalls eine Behandlung verschreiben.
Bei Veränderungen der Stimme ist eine Konsultation mit einem Phoniater und einem Logopäden sinnvoll: Auch wenn die Klangfarbe nicht zurückkehrt, helfen spezielle Übungen, die Stimmkontrolle zu verbessern. Das Problem des Hirsutismus wird von einem Dermatologen und einer Kosmetikerin gelöst, bei starker psychischer Belastung lohnt es sich, einen Psychotherapeuten zu kontaktieren.
Fazit der Redaktion
Trenbolonacetat ist ein starkes Androgen mit gestagener Wirkung, das bei Frauen ein hohes Risiko einer Virilisierung birgt. Es gibt keine für Frauen sicheren Anwendungspläne.
Einige der Veränderungen – vor allem Stimmheiserkeit und Klitoromegalie – sind in der Regel irreversibel. Sie können bereits nach relativ kurzer Anwendung auftreten.
Bei den ersten Anzeichen sollten Sie die Anwendung abbrechen und einen Arzt aufsuchen: Durch frühzeitiges Eingreifen können die Folgen abgemildert werden.
Wir empfehlen außerdem die Lektüre: „Nebenwirkungen von Trenbolonacetat: Eine vollständige Risikoübersicht“, „Östrogene und progestogene Aktivität von Trenbolonacetat“ und „Mythen über Trenbolonacetat: Was wahr ist und was nicht“.
Literaturverzeichnis
- Huang G, Basaria S. Do anabolic-androgenic steroids have performance-enhancing effects in female athletes? Mol Cell Endocrinol. 2018;464:56â64.
- Strauss RH, Liggett MT, Lanese RR. Anabolic steroid use and perceived effects in ten weight-trained women athletes. JAMA. 1985;253(19):2871â2873.
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341â375.
- Bauer ER, Daxenberger A, Petri T, Sauerwein H, Meyer HH. Characterisation of the affinity of different anabolics and synthetic hormones to the human androgen receptor, human sex hormone binding globulin and to the bovine progestin receptor. APMIS. 2000;108(12):838â846.
- Kicman AT. Pharmacology of anabolic steroids. Br J Pharmacol. 2008;154(3):502â521.
- Hartgens F, Kuipers H. Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes. Sports Med. 2004;34(8):513â554.
