Die meisten Nasenbluten können zu Hause in 10–15 Minuten gestoppt werden, wenn es richtig durchgeführt wird. Bei einigen ist jedoch ein Arztbesuch erforderlich, und bei wiederholten Episoden ist eine Suche nach der Ursache erforderlich. Die Redaktion hat praktische Anleitungen zur Ersten Hilfe, Präventionsregeln für Sportler und eine Liste von Situationen zusammengestellt, in denen es unmöglich ist, zu zögern.
Erste Hilfe: So stoppen Sie Blutungen
Richtige Erste Hilfe ist einfach, aber viele Menschen tun immer noch das Gegenteil – werfen den Kopf in den Nacken. In dieser Position fließt Blut in den Rachen, die Person verschluckt es, was zu Übelkeit und Erbrechen führen kann und es ist unmöglich, das tatsächliche Ausmaß des Blutverlusts abzuschätzen. Eine klinische Leitlinie zur Epistaxis (Tunkel et al., 2020) empfiehlt einen anderen Ansatz.
- Setzen Sie sich und beugen Sie sich ein wenig nach vorne, damit das Blut abfließen kann.
- Drücken Sie den weichen Teil der Nase (unter dem knöchernen Teil) mit Daumen und Zeigefinger fest zusammen.
- Halten Sie den Druck 10 bis 15 Minuten lang aufrecht, ohne jede Minute zu überprüfen, ob die Blutung aufgehört hat.
- Atmen Sie durch den Mund, spucken Sie Blut aus, schlucken Sie es nicht.
- Sie können Kälte auf den Nasenrücken auftragen; Vermeiden Sie nach 24 Stunden Stillstand Zerkleinern und schweres Beladen.
Wenn die Blutung bei konstantem Druck länger als 15-20 Minuten anhält, ist dies bereits ein Grund, ärztliche Hilfe aufzusuchen. Der Arzt kann lokale Vasokonstriktoren anwenden, das blutende Gefäß kauterisieren oder eine Nasentamponade durchführen. Es wird nicht empfohlen, Watte alleine tief in die Nase zu schieben.
Im Sport ist es bei einer Nasenverletzung nicht nur wichtig, die Blutung zu stoppen, sondern auch den Schaden einzuschätzen. Eine Verformung der Nase, eine starke Schwellung, einseitige Atembeschwerden oder eine bläuliche Schwellung der Nasenscheidewand können auf eine Fraktur oder ein Hämatom der Nasenscheidewand hinweisen. Ein Sportler mit solchen Symptomen sollte vor der Rückkehr zum Spiel von einem Arzt untersucht werden.
Nach einer Kopfverletzung mit Nasenbluten sollte man auch an eine mögliche Gehirnerschütterung denken. Klare Flüssigkeit aus der Nase nach einem Schlaganfall, Verwirrtheit, Erbrechen oder starke Kopfschmerzen sind Anzeichen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.
Vorbeugung von Rückfällen
Um vordere Blutungen zu verhindern, ist es am wichtigsten, die Nasenschleimhaut feucht zu halten. In trockenen Räumen, insbesondere im Schlafzimmer, hilft ein Luftbefeuchter. Salzsprays oder Gele auf Meerwasserbasis sowie nachts eine dünne Schicht Vaseline oder Salbe auf die Vorderseite des Septums reduzieren die Rissbildung.
Sportler, die in der Höhe, bei frostigem Wetter oder in einem Becken mit Chlorwasser trainieren, sollten sich im Vorfeld um die Flüssigkeitszufuhr kümmern. Sinnvoll ist es auch, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen: Durch Dehydrierung werden die Schleimhäute trockener. Vermeiden Sie Nasenbohren und zu heftiges Hacken – das sind triviale, aber häufige Provokateure.
| Die Situation | Ein vorbeugender Schritt |
|---|---|
| Trockene Luft in der Halle oder zu Hause | Feuchtigkeitscreme, Salzsprays, Schleimhautpflege |
| Kontaktsport | Schutzausrüstung, Untersuchung nach Verletzung |
| Allergische Rhinitis | Behandlung von Rhinitis, richtige Technik der Nasensprays |
| Einnahme von NSAIDs, Aspirin und Nahrungsergänzungsmitteln | Besprechung mit dem Arzt über Notwendigkeit und Kombinationen |
| Erhöhter Druck | Regelmäßige Messung, Behandlung von Bluthochdruck |
Pass auf, was du nimmst. Die regelmäßige Einnahme von NSAIDs „nur für den Fall“ nach dem Training hat keine Evidenzbasis und erhöht das Risiko von Blutungen und Magenproblemen. Die Kombination mehrerer Nahrungsergänzungsmittel, die die Thrombozytenaggregation beeinflussen, sollte mit einem Arzt besprochen werden. Vom Arzt verordnete Antikoagulanzien können Sie nicht selbst stornieren.
Die Kontrolle des Blutdrucks ist ein separater Punkt der Prävention. Sportler glauben oft, dass bei ihnen kein Risiko für Bluthochdruck besteht, Krafttraining, hohe Dosen von Stimulanzien und anabole Steroide jedoch den Blutdruck erhöhen können. Ein Heimtonometer und Messungen im Ruhezustand mehrmals pro Woche geben ein objektives Bild.
Diagnose: Was der Arzt überprüft
Beim ersten Besuch erfährt der Arzt, von welcher Seite die Nase blutet, wie oft, wie lange der Anfall anhält, ob eine erblich bedingte Blutungsneigung vorliegt, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel der Patient einnimmt. Anschließend wird eine vordere Rhinoskopie und gegebenenfalls eine Nasenendoskopie durchgeführt, die es ermöglicht, die Quelle von Blutungen, Tumoren, Polypen oder Gefäßanomalien zu identifizieren.
Nicht jeder braucht Labortests. Die Leitlinien empfehlen nicht, bei isolierten Blutungen ohne andere Symptome routinemäßig ein Koagulogramm zu verordnen. Bei Rückfällen, starken Anfällen, Blutergüssen am Körper, Zahnfleischbluten oder der Einnahme von Antikoagulanzien sind Tests jedoch obligatorisch.
Ein typisches Set für Rückfälle umfasst ein großes Blutbild mit Blutplättchen und Hämatokrit, ein Koagulogramm (Prothrombinzeit/MNV, aPTT) und Lebertests. Bei Sportlern, die anabole Steroide verwenden oder angewendet haben, wird der Arzt auch Hämatokrit, Lipide und Blutdruck beurteilen. Hoher Hämatokrit und Bluthochdruck sind wichtige Erkenntnisse, die die Taktik ändern.
Wenn die Blutung seit der Kindheit anhält, Teleangiektasien an den Lippen, der Zunge oder den Fingern und ähnliche Probleme bei Verwandten vorliegen, kann der Arzt eine hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (Randu-Osler-Weber-Syndrom) vermuten. Die Diagnose wird nach den Curacao-Kriterien gestellt (Shovlin et al., 2000). Auch die Willebrand-Krankheit wird untersucht – meist eine erbliche Gerinnungsstörung.
Wann sollte man einen Arzt konsultieren?
Rufen Sie einen Krankenwagen, wenn die Blutung sehr stark ist, aus beiden Nasenlöchern oder aus dem Rachen kommt, trotz angemessenem Druck länger als 20 Minuten anhält und mit Blässe, Schwindel, Schwäche oder Ohnmacht einhergeht. Bei Blutungen nach einer schweren Kopf- oder Gesichtsverletzung muss sofort reagiert werden.
Eine dringende Konsultation ist erforderlich, wenn Blutungen vor dem Hintergrund der Einnahme von Antikoagulanzien aufgetreten sind, bei einer bekannten Gerinnungsstörung, bei sehr hohem Blutdruck (insbesondere bei Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Brustschmerzen) sowie bei Verdacht auf Nasenfraktur oder Septumhämatom.
Sie sollten regelmäßig einen HNO-Arzt oder einen Hausarzt aufsuchen, wenn die Blutung mehrmals im Monat wiederkehrt, nur einseitig auftritt, mit verstopfter Nase, unangenehmem Geruch, Blutergüssen am Körper und Zahnfleischbluten einhergeht. Einseitige Blutungen mit permanenter Obstruktion erfordern eine Untersuchung, um Neoplasien auszuschließen.
Für Sportler, die verschreibungspflichtige Hormone ohne Rezept einnehmen und häufige Blutungen bemerken, ist es besonders wichtig, dies nicht zu verschweigen. Die Offenheit gegenüber dem Arzt ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Bluthochdruck, Erythrozytose oder Leberschäden – Erkrankungen, die lange Zeit keine anderen Symptome aufweisen.
Fazit der Redaktion
Die richtige erste Hilfe bei Nasenbluten besteht darin, sich nach vorne zu beugen und 10-15 Minuten lang kontinuierlich auf die Nasenflügel zu drücken und den Kopf nicht nach hinten zu werfen.
Die Prävention basiert auf der Hydratation der Schleimhaut, dem Schutz vor Verletzungen, der Behandlung von Rhinitis, der Kontrolle des Blutdrucks und der Überprüfung von Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen.
Starke, anhaltende, beidseitige oder wiederholte Blutungen sowie Blutungen vor dem Hintergrund von Antikoagulanzien oder Bluthochdruck sind ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.
Die Redaktion empfiehlt Ihnen außerdem, sich mit unseren Materialien zu den Ursachen von Nasenbluten bei Sportlern, zu Hämatokrit und Erythrozytose sowie zur Blutdruckkontrolle beim Krafttraining vertraut zu machen.
Literaturverzeichnis
- Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Clinical practice guideline: nosebleed (epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(1 Suppl):S1âS38.
- Kucik CJ, Clenney T. Management of epistaxis. Am Fam Physician. 2005;71(2):305â311.
- Shovlin CL, Guttmacher AE, Buscarini E, et al. Diagnostic criteria for hereditary hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber syndrome). Am J Med Genet. 2000;91(1):66â67.
- Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. Hypertension. 2018;71(6):e13âe115.
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341â375.
